個案：天價醫(yī)療費困擾工傷者

劉建雄，男，原為深圳龍崗區(qū)平湖街道山廈工業(yè)區(qū)內的港資企業(yè)——旭日國際集團有限公司發(fā)電房員工，去年5月11日，因工廠發(fā)生地下油罐爆炸事故被大火嚴重損傷了大腦，他現(xiàn)在只有3歲小孩的智力，燒傷面積為55%。

符有良，男，劉建雄的原同事，大火奪走了他的耳朵、鼻子，燒傷面積達90％。

王文書，男，燒傷面積為52％。

幾個月前，三人均在深圳市第二人民醫(yī)院燒傷科治療，治療費用均在100萬元以上。劉建雄和符有良由于參加了工傷保險，其治療費用均由深圳社�；�金管理中心埋單，而沒參加工傷保險的王文書只能舉債維持。

目前，他們正在廣東省工傷康復中心接受康復治療。相對于他們在深圳二院的天價醫(yī)療費，在這里，他們少了近90%的治療費。廣東省工傷康復中心一負責人舉了個例子，他們接到一位從深圳二院燒傷科轉院過來的張姓病人。這位病人在深圳二院治療的最后15天，已脫離危險期進入穩(wěn)定期，收費仍達7000－8000元／天。轉到廣東省工傷康復中心剛開始半個月，病情和在深圳二院時基本相同，收費只要700元左右／天。

效果：工傷康復讓工傷者找回自信

筆者在廣東省工傷康復中心采訪時了解到，在這里，不但醫(yī)療費用便宜，而且還能使傷殘減到最低程度。2005年底，在廣州打工的江西籍打工妹黃小姐，在下班的路上不幸遭遇車禍導致了頸椎受傷，生活完全不能自理，只能躺在床上。經(jīng)過一個多月的康復訓練，黃小姐可以自己吃飯、洗臉、刷牙，原來都要別人幫忙，躺在床上看書的時候連翻書都不行。

據(jù)了解，前身為廣州市工傷康復中心的廣東省工傷康復中心，是國內首家專業(yè)工傷康復�？漆t(yī)院。作為非營利的機構，為傷殘職工提供醫(yī)療康復、職業(yè)康復、心理輔導等專業(yè)服務。該中心成立5年來，共為4000多名工傷職工進行了康復治療，使他們重新走向社會，其中超過7成職工重返工作崗位。

據(jù)廣東省副省長謝強華介紹，廣東省工傷康復中心在職工康復方面處于國內領先水平，也為全國各省市提供了寶貴的借鑒經(jīng)驗。

現(xiàn)狀：每年僅兩千人接受工傷康復

按理說，廣東省工傷康復中心的建立，為工傷受害者重新找回自信，把傷殘減到最低程度，提供了一個很好的平臺，理應受到工傷受害者的青睞，但事實并非如此。

據(jù)廣東省工傷康復中心主任唐丹介紹，目前，廣東省參加工傷保險的職工已經(jīng)達到了1809萬人（其中農民工達到1043萬）。而據(jù)有關部門的調查表明，廣東省每年在各類工傷事故中受到傷害的職工大約12萬人，雖然大多屬于7級8級的小傷害，但依然有大約20％，即大約2萬多名工傷職工需要進行工傷康復治療。但廣東省每年參加康復治療的工傷職工僅僅2000多人。

問題：工傷者不知“免費的午餐”

筆者曾對東莞市谷涌醫(yī)院（東莞市指定的工傷醫(yī)療機構）的工傷患者調查時發(fā)現(xiàn)，99%的工傷患者只知道工傷后可以得到補償，而對工傷康復幾乎都說“沒聽說”或“太花錢不敢去”。專家認為，正是這種“不了解”，導致不足10%的工傷職工享受康復治療。

據(jù)廣東省工傷康復中心主任唐丹介紹，工傷康復無須個人付費。凡是依法參加廣東省社會工傷保險、并仍保留社會工傷保險關系的職工，醫(yī)療終結后被評定為因工傷致殘或舊傷（�。�復發(fā)，經(jīng)鑒定確認具有康復價值時，均可作為康復對象接受康復治療，其介入康復之日起所發(fā)生的工傷醫(yī)療費用由工傷保險基金支付。按照有關規(guī)定，工傷職工在工傷康復期間的工資福利待遇不得減發(fā)；工傷康復檢查、康復治療費用全部不用個人負擔。

原因：宣傳和立法都不到位

一份“免費的午餐”，工傷受害者竟然不知曉，原因何在？

首先是有關部門宣傳不到位。近年來，從中央到地方均采取了積極有效的措施去保障勞動者的合法權益，其中對企業(yè)員工的勞動安全衛(wèi)生給予了高度的重視，各種各樣的咨詢活動、維權行動，令廣大勞動者受益匪淺。但令人遺憾的是，無論是在咨詢現(xiàn)場，還是在普法課堂和普法讀本，或者是在有關部門的執(zhí)法行動中，“工傷康復”這四個字鮮有擺上臺面。由于缺乏必要的宣傳，導致社會對工傷康復的認識嚴重不足。參保企業(yè)和工傷職工康復意識嚴重缺乏。由于工傷職工文化程度普遍偏低，發(fā)生工傷后的最重要的目標就是追討工傷補償金。

其次是法律的缺失。中國勞動學會會員、勞動法專家李律師認為，2004年，國務院頒布實施的《工傷保險條例》，雖然明確了工傷康復作為工傷保險的三大任務之一，但是在內文并沒明確工傷康復的強制性原則。作為地方性法規(guī)的《廣東省工傷保險條例》第六條規(guī)定：“各級人民政府應當努力發(fā)展醫(yī)療康復和職業(yè)康復事業(yè)，幫助因工致殘者得到康復和從事適合身體狀況的勞動。”但這里的“應當努力”、“幫助”都很彈性，不具強制性。在中國，可做可不做的事基本沒人做。

措施：立法明確工傷康復的法律地位

應該說，敢為人先的廣東人在工傷康復立法方面做了大膽的探索和實踐。

前幾年，廣州市勞動保障局出臺了《工傷康復管理實行辦法》，明確規(guī)定了工傷康復的適用范圍、對象、待遇，以及工傷康復計劃的編寫、經(jīng)費的監(jiān)督管理等。深圳市社保基金管理中心也正在起草《工傷康復管理辦法》，擬明確“先治療康復、后評殘補償”的基本原則及操作規(guī)范。

中國勞動學會會員、勞動法專家李律師認為，無論是廣州市勞動保障局的《工傷康復管理實行辦法》，還是深圳市在起草的《工傷康復管理辦法》，它只是規(guī)范性文件，無法對工傷康復賦予強勢的法律地位，對企業(yè)沒有足夠的震懾力，對員工沒有足夠的號召力。而且，到目前為止，廣東省尚未出臺過相關的規(guī)范性文件。可以說，在廣東省工傷康復的法律地位非常模糊。

為此，李律師建議修改《廣東省工傷保險條例》，明確規(guī)定對工傷員工實行“先治療康復，后評殘補償”的基本原則，并將“工傷康復”單列一章，對工傷康復的適用范圍、對象、待遇，以及工傷康復計劃的編寫、經(jīng)費的監(jiān)督管理等給予明確規(guī)定。

有專家認為，工傷康復法律地位的明確，有利于讓工傷員工把傷殘減低到最低限度，有利于減少因傷殘等級而發(fā)生工傷待遇糾紛，有利于提高企業(yè)參加工傷保險的自覺性。

小資料——

一、工傷康復的名詞解釋。

工傷康復，根據(jù)世界衛(wèi)生組織所下的定義是指綜合協(xié)調地位應用醫(yī)學的、教育的、職業(yè)的、社會和其他一切措施，對殘疾者進行治療，訓練和運用一切輔助手段以達到盡可能補償、提高或者恢復其已喪失或削弱的功能，增強其能力，促進其適應或重新適應社會生活�，F(xiàn)代意義上的康復包括了醫(yī)學康復、教育康復、職業(yè)康復、社會康復等幾大基本方面。

二、工傷康復對象。

納入廣東社會工傷保險基金一體化管理的企事業(yè)單位的工傷職工適用，康復費用從其統(tǒng)籌地區(qū)工傷康復費中支付：（一）工傷醫(yī)療期未滿但傷病情相對穩(wěn)定，經(jīng)確認具有康復價值而需早期介入康復治療的康復對象；（二）被評定為5-10級殘疾的康復對象，并經(jīng)確認具有康復價值；（三）被評定為殘疾，且具有醫(yī)療與護理依賴、心理障礙、智力和語言功能障礙，或傷殘后合并較嚴重的褥瘡、泌尿系反復感染情形的康復對象；（四）被評定為1-4級殘疾的對象；（五）被評定為1-2級殘疾，且出現(xiàn)嚴重合并癥（如嚴重褥瘡、嚴重泌尿系反復感染等）的康復對象。

三、工傷康復期間應享受的待遇。

1、康復對象的工資福利待遇，或離崗退養(yǎng)、退休金不得減發(fā)。

2、住院期間的伙食費，按當?shù)匾蚬�出差伙食費補助標準，由工傷康復費支付2/3，由康復對象支付1/3。

3、康復對象的工傷康復費用，按下列辦法從工傷康復費中支付：（1）康復檢查、醫(yī)療康復和職業(yè)康復的各項費用，按有關醫(yī)療服務項目收費標準，由工傷康復費支付；（2）工傷醫(yī)療期內在工傷康復機構進行康復治療的，屬于工傷保險范圍內的各項符合報銷范圍的醫(yī)療費用，由康復對象所在的單位負擔30％，工傷保險基金支付70％；屬于工傷康復治療費用，由工傷康復費負擔；（3）工傷醫(yī)療期內，在工傷康復機構進行康復治療期間的醫(yī)療護理費，按規(guī)定由單位支付；（4）從工傷醫(yī)療期滿之日起至工傷康復期滿止，如康復對象進食、翻身、大小便、穿衣和洗漱、自我移動5項護理依賴條件中至少有4項不能自理的，每月由工傷康復費按康復對象參加康復時上年度本市職工月平均工資70％的標準支付嚴重特殊醫(yī)療護理費；（5）已領取定期殘疾護理費的一至二級殘疾的康復對象，經(jīng)確認需在工傷康復機構進行康復治療期間，仍由社會工傷保險基金按規(guī)定支付殘疾護理費；（6）康復輔助器具配置、維修、更換費用支付。工傷醫(yī)療期內安裝的，由所在單位負擔30％，工傷保險基金負擔70％；工傷醫(yī)療期滿后安裝的，由所在的單位負擔30％，工傷康復費負擔70％；維修、更換康復輔助器具的費用，全部由工傷保險基金負擔。